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Parenterale Ernährungsmischung
Mischung parenteraler Ernährung
Parenterale Ernährungsregime sind komplexe Medikamente. Sie bestehen aus vielen Makro- und Mikronährstoffen in verschiedenen Kombinationen und reichen von 100 ml für Frühgeborene und Neugeborene bis zu 4.000 ml für Erwachsene.
Auf dieser Seite
Sie können als patientenspezifische Formulierung in gebrauchsfertigen Zubereitungen auf Basis von Einzelnährstoffen oder modifizierten handelsüblichen 2-Kammer-Beuteln oder 3-Kammer-Beuteln erhältlich sein – z. B. für Neugeborene und Frühgeborene, bei denen sich die Anforderungen täglich ändern können, für Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz oder Kurzdarmpatienten. Diese patientenspezifischen Therapieschemata können entweder manuell oder automatisch mit einem Mischgerät vorbereitet werden.
Manuelles Mischen von Nährstoffen
Das manuelle Compoundieren von Arzneimitteln ist eine Routineaufgabe für Apotheker, bei der Präzision und Genauigkeit entscheidend sind, um Risiken zu vermeiden und sichere Ernährungslösungen und Medikamente bereitzustellen. Um Sie bei Ihrer täglichen Arbeit in einer Compoundierapotheke zu unterstützen, bieten wir eine breite Palette an Compoundierbeuteln mit verschiedenen Funktionen an. Dennoch kann das manuelle Compoundieren ein arbeits- und zeitintensiver Prozess sein. Für viele Vorbereitungen pro Tag kann die automatisierte Compoundierung eine Lösung für Ihren Arbeitsablauf sein. Für alle Anwendungen, bei denen es weniger zu mischen gibt, bieten die Nutrimix Beutel von B. Braun die nötige Flexibilität bei der parenteralen Ernährungsmischung.
Um die Kompatibilität mit der parenteralen Lösung zu unterstützen, bietet B. Braun einfach zu mischende Mehrkammerbeutel, Nahrungsergänzungsmittel und Kompatibilitätswerkzeuge an.
Manuelle oder automatische Compoundierung?
Wenn das Leben von weniger als einem Milliliter abhängt, gibt es keinen Spielraum für menschliches Versagen
Parenterale Ernährungsschemata (PN) sind komplexe Medikamente, die viele Makro- und Mikronährstoffe in verschiedenen Volumenkombinationen von 100 ml bis 4.000 ml für Kinder und Erwachsene enthalten. Sie sind als gebrauchsfertige Rezepturen oder patientenspezifische Präparate erhältlich, z. B. für onkologische Patienten oder Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz, und können entweder manuell oder automatisch mit einem Compoundiergerät vorbereitet werden.
Insbesondere bei Früh- und Neugeborenen können die Anforderungen täglich angepasst werden, sodass präzises Arbeiten absolut unerlässlich ist, um Dosierfehler zu vermeiden – den häufigsten Medikationsfehler bei Kindern. 1, 2 Eine genaue Verabreichung ist einer der Hauptvorteile automatisierter Mischgeräte im Vergleich zur manuellen Vorbereitung.
Neben der Genauigkeit ist auch die Zeit ein wichtiger Faktor, da viele Krankenhausapotheker täglich 25, 30 oder mehr Beutel vorbereiten müssen. Bei der manuellen Compoundierung ist diese Aufgabe noch zeitaufwändiger als mit Hilfe einer automatisierten Compoundiervorrichtung.
Effiziente Compoundierung mit APEX®
APEX® ist ein automatisiertes Compoundiergerät (ACD), das entwickelt wurde, um die kritischsten Patienten- und Anwenderbedürfnisse zu erfüllen, mit:
- große Benutzeroberfläche für einfache Bedienung,
- Doppelantrieb, um Zeit zu sparen und die Genauigkeit zu erhöhen,
- vormontiertes, barcodiertes und farbcodiertes Transferset zur Erhöhung der Sicherheit und Zeitersparnis,
- umfassendes Portfolio an Beuteln und Einwegprodukten in einem attraktiven Paket, um den Prozess der parenteralen Ernährungsmischung zu erleichtern.
Partner der Apotheker während des gesamten Compoundierungsprozesses
Auftragseingang: den Verschreibungsprozess mit Clinus.
Der Prozess der parenteralen Ernährung beginnt mit einer Verordnung. Die Ernährungsmanagementsoftware Clinus von B. Braun vereinfacht und optimiert die Verordnung klinischer Ernährung und bietet einen geschlossenen Kreislauf von der Verordnung bis zur Verabreichung. Die Software kann an Ihr Krankenhausinformationssystem (KIS) angeschlossen werden.
Abschrift: menschliches, fehlerfreies Transkripton der Behandlungsweise von der Präzipienz bis zur endgültigen Dokumentation.
Dies vereinfacht den Prozess der parenteralen Ernährung in einem geschlossenen Kreislauf von der Verordnung bis zur Verabreichung, und wenn es mit einem Krankenhausinformationssystem verbunden ist, umfasst es auch die Dokumentation, um eine menschliche fehlerfreie Transkription des Schemas zu gewährleisten und einen wichtigen Risikofaktor zu eliminieren.
Apotheker scannt Barcode für automatisiertes tpn-Compoundieren
Bei der Übertragung der Zusammensetzung des Regimes vom Etikett auf die Mischung ist das Fehlerrisiko besonders hoch. APEX® kann Verordnungen lesen und verarbeiten, die aus mehreren etablierten Verschreibungssoftwares stammen, die PAT-Dateien oder QR-Codes mit dem Schema auf dem Etikett schreiben, und so das Risiko von Übertragungsfehlern reduzieren. Die B. Braun Software Clinus schreibt die Zusammensetzung des Regimes als QR-Code auf das Etikett.
Dies vereinfacht den Prozess der parenteralen Ernährung in einem geschlossenen Kreislauf von der Verordnung bis zur Verabreichung, und wenn es mit einem Krankenhausinformationssystem verbunden ist, umfasst es auch die Dokumentation, um eine menschliche fehlerfreie Transkription des Schemas zu gewährleisten und einen wichtigen Risikofaktor zu eliminieren.
Kompatibilität mit: Easy Comp prüft die Kompatibilität und Stabilität eines Regimes und ermöglicht Korrekturmaßnahmen.
Kompatibilität ist ein entscheidender Punkt für die Patientensicherheit. Parenterale Ernährungsschemata sind komplexe Mischungen, und es ist schwer vorherzusagen, ob die verschriebene Mischung kompatibel und stabil ist oder nicht. Da die Verordnungen den Bedürfnissen des Patienten entsprechen, liegt es in der Verantwortung des Apothekers, sicherzustellen, dass sie sicher gemischt und verabreicht werden können. Mit der Kompatibilitätssoftware EasyComp von B. Braun kann der Apotheker die Kompatibilität und Stabilität eines Regimes prüfen, bevor er die Mischung vorbereitet. Wenn die Kompatibilität nicht bestätigt wird, ermöglicht EasyComp Korrekturmaßnahmen, um die Mischung kompatibel zu machen. Wenn die Kompatibilität bestätigt wird, liefert eine Stabilitätserklärung, Haltbarkeit, kann bei Bedarf Etiketten, Arbeitsblätter und Verordnungsblätter drucken.
Transferset mit 26 Elektrodennummern
26 Anschlüsse minimieren die Anzahl der Zutaten, die manuell hinzugefügt werden müssen. Das Transferset ist vormontiert, um eine einfache und schnelle Einrichtung zu ermöglichen und eine Berührungskontamination beim Zusammenbau eines Sets zu vermeiden. Es ist mit einem Barcode versehen, farbcodiert und nummeriert, um eine Verwechslung der Lösungsleitungen zu vermeiden. Das Set wird mit sieben Flex-Leitungen geliefert, die je nach zu dosierendem Volumen die Dosierung von Lösungen in der Makro- oder Mikroleitung aus demselben Strahlenschutzbehälter ermöglichen. Bei Volumina unter 10 ml wird es durch die Mikroleitung gepumpt, bei Volumina über 10 ml durch die Makroleitung, die bis zu sechsmal schneller ist.
Verbrauchsmaterial: Große Auswahl an Taschen
- EVA-Beutel von 250 ml bis 4.000 ml als einschichtige Beutel bestehen aus einer hochtransparenten einschichtigen Schlauchdecke aus EVA (Ethylenvinylacetat) zur Lagerung von Standard-TPN-Regimen.
- Zweikammerbeutel von 1500 ml bis 4.000 ml bestehen aus einer hochtransparenten einlagigen EVA-Schlauchplatte mit einem Zweikammerfachfach zur Aufbewahrung von Lipiden und Dextrose-/Aminosäuren in zwei getrennten Kammern während des Transports und der Lagerung. Durch die Trennung der Lipidemulsion während der Compoundierung kann die Haltbarkeit des Regimes verlängert werden.
- Grafik zur Analyse mehrlagiger Behälter für TPN-Beutel: UV-Transmission und Vitaminstabilität
- Mehrschichtbeutel von 250 ml bis 4.000 ml bestehen aus einer speziellen mehrschichtigen Barrierefolie aus EVA/EVOH (Ethylenvinylalkohol)/EVA, die eine ausgezeichnete Sauerstoffbarriere bietet. Diese Beutel wurden entwickelt, um sauerstoffempfindliche Nährstoffe als Vitamine vor Oxidation zu schützen. Dies schützt das Pflegeritual im Beutel und führt zu einer längeren Haltbarkeit. Der UV-Schutz hat auch bei pädiatrischen und neonatalen Therapien eine besondere Bedeutung erlangt.
- Easy-Clip-Fläschchenhalter zur komfortablen Aufnahme der Inhaltsstoffe in kleinen Mengen, je nach Präferenz des Benutzers. Sie lassen sich einfach anbringen und entfernen und sind für Fläschchen von 10–100 ml und Clips für Spritzen erhältlich
Vorbehandlung: Kompatibilitätsprüfung leicht gemacht mit großem 16’'-Benutzerdisplay.
APEX® ist ein kompakter, hochmoderner Compoundeur mit modernster Technologie für die Herstellung verschiedener Lösungen. Dazu gehören z.B.:
- 26-Port-Transferset
- Vial-Rack direkt am Compoundeur zur komfortablen direkten Aufnahme von Zutaten
- großes und flexibles 16-Zoll-Benutzerdisplay. Er kann entweder direkt vor dem Compoundeur platziert werden, an einer anderen Stelle im laminaren Luftstrom oder bei Bedarf sogar im Freien. APEX® verfügt über die derzeit größte Benutzeroberfläche.
- Drahtloser Barcodescanner zur Reduzierung der Kabel im laminaren Luftstrom. Der Barcode-Scanner ermöglicht die Überprüfung der Station und der Lösung durch Scannen des Barcodes auf der Linie und auf dem Quellbehälter.
- Wägezelle zur gravimetrischen Überprüfung, die an den vertikalen oder horizontalen Strömungsstrom im laminaren Luftstrom angepasst werden kann.
Vorbehandlung: Dual-Drive-Fülltechnologie zum gleichzeitigen Dosieren von Mikro- und Makrolösungen
- Dual-Drive-Fülltechnologie, die gleichzeitig Mikro- und Makrolösungen dosieren kann.
- manuellen Ergänzungen. Alle Lösungen, die auf dem Etikett stehen, aber nicht am Compounder hängen, werden automatisch in den manuellen Zusätzen aufgelistet. Der Benutzer kann die Dosierung manueller Zusätze verfolgen und überprüfen. Auf diese Weise geht keine manuelle Zugabe mehr verloren, wenn eine Lösung nicht am Compounder hängt.
Rund um den APEX® Compounder bietet B. Braun ein Komplettpaket für den Prozess der Compoundierung von parenteraler Ernährung – von der Auftragserfassung bis zur Enddokumentation. Wir haben Software für die Auftragserfassung, stellen Barcodes für eine fehlerfreie Übertragung bereit, bieten Kompatibilitätssoftware, einen umfassenden Satz an Einwegartikeln, schnelle, zuverlässige und genaue Vorbereitung, Lieferung und Dokumentation.
APEX® bietet eine Vielzahl von Berichten für den Apotheker
- Autorisierungsberichte
- Compounder-Ereignis- und Aktivitätsberichte
- Zusammenstellung von Präzisionsberichten zur Überprüfung der Liefergenauigkeit
- Nutzungsberichte für Behälter und Lösungen (pro Tag/Woche/Monat/Jahr) zur Verbesserung des Bestandsmanagements und der automatischen Verarbeitung
- Lösungsnutzungsbericht basierend auf einer Chargenbasis, um nachverfolgen zu können, welche Lösung für welches Programm geliefert wurde
Mischung parenteraler Ernährung
Der Hauptvorteil eines automatisierten Compoundierers besteht darin, dass er das Risiko menschlicher Fehler reduziert, da die Transkription der Regimes elektronisch mit einem Barcode-Scanner direkt vom Etikett ausgelesen wird und eine höhere Liefergenauigkeit bietet. Das automatisierte Compoundieren ist auch weniger arbeitsintensiv und ermöglicht mehr tägliche Vorbereitungen.
Wenn der Compoundeur an ein Krankenhausinformationssystem angeschlossen ist, ist eine direkte elektronische Ablage und Dokumentation möglich.
[1] Miller MR, Robinson KA, Lubomski LH, et al. Medikationsfehler in der Pädiatrie: eine systematische Überprüfung der Epidemiologie und eine Bewertung der Nachweise, die Empfehlungen zur Reduzierungsstrategie untermauern. BMJ Qualität & Sicherheit 2007;16:116-126.
[2] Cowley E, Williams R, Cousins D. Mediationsfehler bei Kindern: eine beschreibende Zusammenfassung von Medikationsfehlerberichten, die der US-amerikanischen Pharmakopöe vorgelegt wurden. Aktuelle therapeutische Forschung 2001;62(9) :627-640.
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