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Totale intravenöse Anästhesie (TIVA)
Intravenöse Vollnarkose mit Space® plus
TIVA ist eine Technik der Allgemeinanästhesie, bei der eine Kombination von Narkosemitteln verwendet wird, die ausschließlich über eine Spritzenpumpe über den intravenösen Weg ohne Verwendung von Inhalationsnarkosemitteln verabreicht werden (Gasanästhesie).1 Es gibt eine solide Begründung für den Einsatz von TIVA in einigen Patientenfällen, in denen die Verabreichung von Inhalationsnarkosemitteln unmöglich oder nachteilig ist, oder in Szenarien, in denen herkömmliche Anästhesiesysteme nicht verfügbar oder unpraktisch sein können. In anderen Fällen könnte der Einsatz von TIVA den Prozess effizienter und für den Patienten vorteilhafter machen.
Intuitive grafische Visualisierung der zielgesteuerten Infusion (TCI)
Unser Space plus Perfusor® visualisiert den Status der Anästhesie über eine grafische Übersicht als benutzerfreundliche Technik für das Pflegepersonal. Die Benutzeroberfläche kann flexibel an spezifische TCI-Einstellungen angepasst werden, um Handhabungsschritte zu reduzieren.
TCI mit Infusionspumpen
Target Controlled Infusion (TCI) ist eine standardisierte Infusionstechnik zur Verabreichung von Opioiden, Propofol und anderen Anästhetika in der Anästhesie.
TCI umfasst die Implementierung von pharmakologischen Modellen in Infusionspumpen. Diese „TCI-Pumpen“ steuern die Infusionsraten, um vordefinierte Konzentrationen oder Ziele zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
Bei der Anästhesie wird das Ziel durch spezifische Algorithmen identifiziert. Die zur Erreichung und Aufrechterhaltung der Zielkonzentration erforderlichen Infusionsraten basieren auf pharmakokinetischen Modellen.
Diese Ziele können entweder Plasmakonzentrationen sein, die als "Plasma-Modus" oder "Plasma-Targeting" bezeichnet werden, oder Effekt-Site-Konzentrationen, die als "Effekt-Site-Modus" oder "Effekt-Site-Targeting" bezeichnet werden.
Vorteile von TIVA/TCI
Im Vergleich zu herkömmlichen Techniken der flüchtigen Anästhesie bieten TIVA/TCI mehrere potenzielle Vorteile. Dazu zählen z.B.:
- Höhere hämodynamische Stabilität2,
- Verringerte Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen3,
- Bessere Erholung4,
- Weniger Bradykardie und kürzere hypotensive Episoden5 und
- Bessere Intubationsbedingungen5.
Pharmakokinetische TCI-Modelle
Viele TCI-Modelle sind reine pharmakokinetische Modelle, die drei Kompartimente verwenden:
1. Ein zentrales Kompartiment (in der Regel repräsentativ für das Blutplasma)
2. Ein schnell equilibrierendes Kompartiment (das gut durchblutetes Gewebe wie Muskeln darstellt)
3. Ein sich langsam equilibrierendes Kompartiment (das weniger gut durchblutetes Gewebe wie Fettgewebe repräsentiert)
Verfügbare TCI-Modelle mit Space® plus
TCI-Modelle sind für verschiedene Anästhetika erhältlich. Für viele Medikamente stehen sogar verschiedene TCI-Modelle zur Verfügung. Sie unterscheiden sich hinsichtlich der erforderlichen Eingabe von Patientenmerkmalen (z. B. wie Körpergewicht, Geschlecht, Größe, Alter usw.) und die Population, die zur Generierung der Modelle verwendet wurde. Es gibt spezielle Modelle für Kinder, Erwachsene, adipöse Patienten usw. Einige Modelle basieren nur auf kleinen Patientenpopulationen, andere auf breiten Populationen.
Mit Space ®plus sind folgende TCI-Modelle erhältlich:
- Erhöht
- Schneider
- Marsch
- Minto
- Gepts
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Inhalationsanästhesie
wird in der Regel über Trachealtuben oder Larynxtuben angewendet. Diese sind an einen Narkosegasverdampfer und ein Narkosegerät angeschlossen. Typische Wirkstoffe sind Isofluran, Sevofluran und Desfluran.
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TIVA
Die totale intravenöse Anästhesie (TIVA) ist eine Technik der Allgemeinanästhesie, bei der eine Kombination von Wirkstoffen verwendet wird, die ausschließlich über eine Spritzenpumpe über den intravenösen Weg ohne Verwendung von Inhalationsanästhetika verabreicht werden (Gasanästhesie).2
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TCI
Target Controlled Infusion (TCI)3 ist eine algorithmusbasierte, benutzerfreundliche Technik für das Pflegepersonal. Es ist die klinische Anwendung von pharmakologischen Modellen zur Unterstützung der Infusion von (anästhesiologischen) Medikamenten.
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warning[1] Total Intravenous Anesthesia using a target controlled infusion – A pocket reference", College of Anesthesiologists, Academy of Medicine Malaysia (abgerufen am 07.10.15).
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[6] Absalom A & Struys M. Ein Überblick über TCI & TIVA. Zweite Auflage., 2011; Gent: Wissenschaft Druck.
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