Hydrozephalus verstehen

Was ist Hydrocephalus?

Hydrocephalus wird auch als „Wasser im Gehirn“ bezeichnet. Sie wird durch eine abnorme Ansammlung von Liquor im Inneren des Gehirns (Hirnventrikel) verursacht. Das Ventrikelsystem besteht aus vier Ventrikeln, die durch enge Passagen miteinander verbunden sind. Liquor fließt durch die Ventrikel, bevor er in eine Kavität, den sogenannten Subarachnoidalraum, austritt. 

Liquor bedeckt das Gehirn und das Rückenmark und resorbiert in der Regel in die Blutbahn, sodass Produktion und Absorption normalerweise ausgeglichen sind. CFS hat unter anderem folgende wichtige lebenserhaltende Funktionen:

• Als Kissen oder „Stoßdämpfer“ gegen Verletzungen
• Versorgung des Gehirns mit Nährstoffen und Proteinen, die für die Versorgung und normale Funktion des Gehirns benötigt werden

Ein Ungleichgewicht in Produktion und Absorption führt zu einer anormalen Erweiterung der Ventrikel. Durch die Vergrößerung der Ventrikel steigt der Druck auf das Gehirn (intrakranieller Druck), was zu schweren neurologischen Schädigungen des Gehirns führen kann. In einigen Fällen ist die Ursache des Hydrocephalus nicht eindeutig identifizierbar.

Type (Typ)

Hydrozephalus kann klassifiziert werden als:

• Kommunikation (Der Liquorkreislauf über die Hirnkammern ist intakt, aber die Absorption in den venösen Blutfluss ist blockiert) als auch der 
• Nicht kommunizierend oder behindernd (Die Zirkulation des Liquors ist irgendwo zwischen den lateralen, dritten und/oder vierten Ventrikeln blockiert.

Weitere Klassifizierungen sind:

Ein angeborener Hydrozephalus ist bei der Geburt vorhanden. Kinder, die mit Hydrocephalus geboren wurden, können während der Schwangerschaft oder bei der Geburt diagnostiziert werden. Häufig haben Kinder, die mit Hydrozephalus geboren wurden, einen abnormalen Kopfumfang. Ein kongenerischer Hydrozephalus kann zusammen mit Krankheiten auftreten wie:

• Spina Bifida 
• Dandy-Walker-Syndrom
• Aquaduct-Stenose

Ein erworbener Hydrozephalus kann in jedem Stadium des menschlichen Lebens als Folge eines Unfalls, einer Operation, Hirnblutung, eines Tumors, einer Meningitis und/oder anderer auftreten. Eine besondere Form des erworbenen Hydrozephalus ist der sogenannte Normaldruckhydrozephalus (NPH). Der Normaldruckhydrozephalus beschreibt einen neurologischen Zustand der ventrikulären Dilatation ohne erhöhten Liquordruck. NPH ist durch eine Trias aus Gangstörungen (einem breit angelegten, schlummernden, magnetischen Gang), Harninkontinenz und einer Form von Demenz gekennzeichnet.

Die Bedeutung dieser Diagnose liegt darin, dass sie eine potenziell reversible Ursache für Demenz ist. Die Ursache von NPH ist oft unklar. Diese Fälle werden als „primäres“ oder „idiopathisches“ NPH (iNPH) bezeichnet. Die übrigen Fälle werden als sekundäre NPH (sNPH) bezeichnet. Die Ursache der Erkrankung ist bekannt und sekundär entweder als Folge einer Kopfverletzung, einer subarachnoidalen Blutung, Meningitis oder eines Tumors. NPH ist eine Erkrankung der älteren Bevölkerung mit einer zunehmenden Inzidenz, die zwischen dem 65. und 70. Lebensjahr beginnt.

Fehlerbild

Die Symptome des Hydrocephalus variieren mit dem Alter des Patienten. Darüber hinaus können andere Erkrankungen diese Symptome beeinflussen.

Prozessabwicklung

Je nach Alter und Symptomen des Patienten gibt es verschiedene Möglichkeiten, einen Hydrocephalus zu diagnostizieren. Eine Diagnose besteht normalerweise immer aus bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Mithilfe der bildgebenden Verfahren werden Form und Größe der Ventrikel sichtbar.

Endoskopische Eingriffe

Im Falle eines nicht kommunizierenden Hydrocephalus ist oft ein endoskopischer Eingriff (endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV)) die Behandlung der Wahl. Durch eine kleine Öffnung im Kopf verwendet der Chirurg ein Endoskop, um entweder die Blockade zu beseitigen oder die Ventrikel zu öffnen, damit der Liquor wieder zirkulieren kann.

Shunt-Operation

Am häufigsten wird ein Shunt-System implantiert, bei dem der überschüssige Liquor durch einen dünnen Silikonschlauch vom Gehirn in einen anderen Teil des Körpers, in der Regel das Abdomen, fließen kann. Von hier aus wird die Flüssigkeit in den Blutkreislauf aufgenommen. Der Shunt besteht aus einem Katheter und einem Ventil zur Steuerung des Liquorflusses und zur Sicherstellung eines normalen Hirndrucks. Die Shuntoperation wird von einem erfahrenen Neurochirurgen durchgeführt. Die Patienten erhalten vor der Operation eine Vollnarkose, was in der Regel weniger als eine Stunde dauert.

Nach dem Eingriff

Ein hochwertiger Hydrozephalus-Shunt ist so konzipiert, dass er ein Leben lang implantiert bleibt. Dennoch kann es erforderlich sein, den Chirurgen zu einer regelmäßigen Kontrolle aufzusuchen, um den Ventildruck anzupassen. Darüber hinaus bieten häufige Konsultationen die Möglichkeit, potenzielle Komplikationen zu erkennen. Wie jede Operation birgt auch eine Shuntoperation das Risiko einer Komplikation. Wenn neue Symptome auftreten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.