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      Neurochirurgie

      Hydrozephalus- und ICP-Management

      Gravitationsventile verbessern die Behandlungsergebnisse

      Hydrocephalus-Shunts, intraventrikuläre Neuroendoskopie und Langzeitimplantate zur nichtinvasiven telemetrischen Druckmessung

      Bei der Behandlung von Hydrozephalus werden sehr oft sogenannte Shunt-Systeme implantiert, um überschüssige Liquor (CSF) in andere Körperteile abzuleiten. Dadurch wird versucht, den durch die Flüssigkeitsansammlung im Gehirn erhöhten Hirninnendruck wieder in den Normalbereich zu bringen, um eine Schädigung des Gehirns zu verhindern.

       

      Ein alternatives Verfahren zur Shunt-Operation ist eine endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV). Anstatt einen Shunt einzuführen, macht der Chirurg ein Loch im Boden des dritten Ventrikels, damit die eingeschlossene Liquorflüssigkeit zur Gehirnoberfläche entweichen kann, wo sie absorbiert werden kann. Aesculap bietet verschiedene intraventrikuläre neuroendoskopische Systeme an: MINOP®, PaediScope® und MINOP® InVent.

       

      MIETHKE Schwerkraft-Shunts bieten besonderen Schutz, um positionsabhängige Komplikationen wie Über- und Unterdrainage zu vermeiden, mit positiven klinischen Ergebnissen für den Patienten und einer signifikanten Reduzierung von Überdrainageereignissen. [1–4]

      Alle MIETHKE Ventile sind hochpräzise aus Titan gefertigt und durch Magnetfelder bis 3 Tesla gegen unbeabsichtigtes Umprogrammieren geschützt. [5]

       

      Fortschritte in der Shunt-Technologie, insbesondere bei verstellbaren und Schwerkraftventilen, haben die Behandlungsergebnisse verbessert. [6–7] Die Suche nach der bestmöglichen individuellen Druckeinstellung für den Patienten und die Beurteilung der Shunt-Funktion kann jedoch schwierig und zeitaufwändig sein. M.scio® ist ein für die dauerhafte Implantation zugelassener telemetrischer Drucksensor. Ventileinstellungen nach telemetrischer Ablesung des Drucks über M.scio® verbessern die Ergebnisse bei den meisten Patienten, und die Kenntnis des Drucks kann dazu beitragen, unnötige Krankenhausaufenthalte, Untersuchungen und Strahlenexposition zu vermeiden. [6–8]

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      Hydrozephalus und ICP-Management
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      MIETHKE HC&ME App – Patiententagebuch-App

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      MIETHKE App – Ventile einfach verstehen

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      THOMALE GUIDE App – Zubehör für den THOMALE GUIDE

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      [1] Tschan CA, Antes S, Huthmann A, et al. Überwindung der Liquordrainage mit dem einstellbaren Gravitationsventil proSA. Acta Neurochir (Wien). 2014;156(4):767–76; Diskussion 776.

      [2] Suchorska B, Kunz M, Schniepp R, et al. Optimierte chirurgische Behandlung für Normaldruckhydrocephalus: Vergleich zwischen Schwerkraft- und Differenzdruckventilen. Acta Neurochir (Wien). 2015;157(4):703-9.

      [3] Lemcke J, Meier U, Muller C, et al. Sicherheit und Wirksamkeit von Schwerkraft-Shuntventilen bei Patienten mit idiopathischem Normaldruckhydrozephalus: eine pragmatische, randomisierte, offene, multizentrische Studie (SVASONA). J Neurol Neurosurg Psychiatrie. 2013;84(8):850–7

      [4] Sprung C, Schlosser HG, Lemcke J, et al. Der einstellbare proGAV-Shunt: eine prospektive multizentrische Studie zur Sicherheit und Zuverlässigkeit. Neurochirurgie. 2010;66(3):465-74.

      [5] Chari A, Czosnyka M, Richards HK, Pickard JD, Czosnyka ZH. Hydrocephalus-Shunt-Technologie: 20 Jahre Erfahrung im Cambridge Shunt Evaluation Laboratory. J Neurosurg. 2014;120(3):697-707.

      [6] Antes S, Stadie A, Muller S, et al. Intrakranielle druckgesteuerte Shuntventil-Anpassungen mit dem Miethke-Sensorreservoir. Weltneurochirurgie. 2018;109:e642-e50

      [7] Freimann FB, Schulz M, Haberl H, et al. Durchführbarkeit telemetrischer ICP-gesteuerter Ventilanpassungen für komplexe Shunttherapien. Kindernervensystem 2014;30(4):689-97.

      [8] Thompson S, Thorne L, Toma A, et al. Telemetrische Überwachung des ICP innerhalb eines Shuntsystems. Eine Single-Center-Erfahrung, einschließlich des ersten In-vivo-Vergleichs mit konventionellem intraparenchymalem Monitoring. Flüssigkeiten und Barrieren des ZNS. 2017;14(Nachtrag 1):A63.

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