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Prävention und Behandlung
Venöse und arterielle Unterschenkelgeschwüre
Etwa 80 Prozent der chronischen Wunden am Unterschenkel sind das Ergebnis einer chronisch venösen Insuffizienz, während die Ursache in 5–10 Prozent der Fälle eine arterielle Ätiologie ist. Andere Ätiologien wie neuropathische Ulzera machen den verbleibenden Prozentsatz aus. (1) Beinulzera betreffen etwa 1 von 1.000 Menschen in Europa (2) und treten häufiger bei älteren Menschen auf: Das Durchschnittsalter von Menschen mit venösen Beingeschwüren liegt bei etwa 73,5 Jahren. (3)
Venöse Beingeschwüre
Die Ursache für venöse Beingeschwüre ist eine venöse Insuffizienz aufgrund einer Schädigung der Klappen, die zu Hypertonie, retrogradem Blutfluss und/oder Obstruktion in den Wadenvenen führt. All dies kann für alle dermatologischen und vaskulären Komplikationen verantwortlich sein.
Venöse Beingeschwüre können schmerzlos sein, aber einige sind sehr schmerzhaft. Sie können sich ebenfalls infizieren. Häufig kommt es zu einer Entzündung (Dermatitis) rund um das infizierte venöse Beingeschwür. (4)
- Eigene Anamnese venöser Unterschenkelgeschwüre
- Anamnese tiefer Venenthrombose und/oder Krampfadern
- fortgeschrittenes Alter
- Familienanamnese venöses Beingeschwür
Prävention und intensive Behandlung sind bei der Behandlung venöser Beingeschwüre von entscheidender Bedeutung, zumal die Rezidivrate von bis zu 17 Prozent innerhalb eines Jahres eine Herausforderung darstellt. Aus diesem Grund wurden zahlreiche Richtlinien entwickelt, aber leider gibt es eine gewisse Heterogenität. Dennoch konnte in den meisten Fällen Konsens erzielt werden:
- Nutzen Sie einen multidisziplinären Ansatz, an dem Gesundheitsexperten wie Gefäßchirurgen, Angiologen, Hausärzte und Pflegekräfte beteiligt sind.
- Machen Sie eine detaillierte Anamnese und führen Sie eine umfassende körperliche Untersuchung durch.
- Kompressionstherapie, topische Behandlungen, Verbände, antimikrobielle Mittel. (5,6,7)
1. Situm M, Koliř M, Redzepi G, Antoliř S. Kronicne rane kao javnozdravstveni problem [Chronische Wunden als öffentliches Gesundheitsproblem]. Acta Med Croatica 2014 Okt;68 Suppl. 15-7. Kroatisch. PMID 25326983.
2. Petherick ES, Pickett KE und Cullum NA. Können verschiedene Primärversorgungsdatenbanken vergleichbare Schätzungen der Krankheitslast liefern: Ergebnisse einer Studie zur Untersuchung venöser Beingeschwüre. Fam Pract. 2015 Aug;32(4):374-80. doi: 10,1093/fampra/cmv013. Epub 2015 1. Mai. PMID: 25934977; PMCID: PMC5942540.
3. Urwin S, Dumville JC, Sutton M, Cullum N. Kosten des Gesundheitsdienstes für die Behandlung venöser Beingeschwüre in Großbritannien: Belege aus einer Querschnittsstudie im Nordwesten Englands. BMJ Open. 6. Januar 2022;12(1):e056790. doi: 10,1136/bmjopen-2021-056790. PMID: 34992123; PMCID: PMC8739075.
4. Robles-Tenorio A, Lev-Tov H, Ocampo-Candiani J. Venöses Beingeschwür. 18. September 2022. Eingesetzt in: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; Januar 2022. PMID: 33620871
5. Tan MKH, Luo R, Onida S, Maccatrozzo S, Davies AH. Klinische Praxisrichtlinien für venöse Beinulzera: Was wird vereinbart? Eur J Vasc Endovasc Surg. Januar 2019;57(1):121-129. doi: 10,1016/j.ejvs.2018.08.043. Epub 2018 Okt 2. PMID: 30287207.
6. Gohel MS, Taylor M, Earnshaw JJ, Heather BP, Poskitt KR, Whyman MR. Risikofaktoren für verzögerte Heilung und Rezidiv von chronisch venösen Beingeschwüren – eine Analyse von 1324 Beinen. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jan;29(1):74-7. doi: 10,1016/j.ejvs.2004.10.002. PMID: 15570275.
7. Maccatrozzo S, Onida S, Davies AH. Richtlinien zur venösen Ulzeration: Unordnung Phlebologie. Juli 2017;32(6):369-370. doi: 10,1177/0268355516657686. Epub 2016 30. Juni. PMID: 27364908,01312.
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