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Luftembolie
Ursachen für venöse Luftembolien sind vermeidbar
Lesen Sie, wie medizinisches Fachpersonal das Risiko erheblich reduzieren kann und warum dies eine besonders wichtige Aufgabe in der Pädiatrie ist.
Was ist eine Luftembolie?
Nur 0,5–1 ml Luft in der Lungenvene können einen Herzstillstand verursachen.1
Eine Luftembolie oder Gasembolie wird hauptsächlich durch das Eindringen von Luftblasen in das Gefäßsystem verursacht, was zu einer Blockade der Blutgefäße und damit zu systemischen Auswirkungen führt. 2, 3
Luftembolien können auftreten durch:
- Offene Infusionssysteme, z. B. durch versehentliche Leckage.
- Parallelinfusionen.
- Unsachgemäß vorbereitete Infusionsleitungen.
Der Lufteintritt wird durch die Position des Patienten beeinflusst. In aufrechter Position steigt das Risiko, je höher die Vene über der Herzhöhe liegt. 3, 4, 5
Schwerkraftinfusionen und miteinander verbundene Infusionspumpen können zu Abperleffekten führen (Flüssigkeit-Luft-Flüssigkeit usw.) wenn die Schwerkraftinfusion trocken läuft.6 Darüber hinaus besteht bei unsachgemäßer Handhabung von Druckinfusionsverfahren die Gefahr einer Luftembolie. 7, 8
Warum ist eine Luftembolie in der Pädiatrie ein Risiko?
Bei Kindern und insbesondere bei Frühgeborenen und Neugeborenen kann die kleinste Luftmenge zu einer Luftembolie mit tödlichen Folgen führen.9 Kinder und Neugeborene, die an einem persistierenden Foramen ovale (PFO) oder einem offenen Ductus arteriosus (DA) leiden, sind besonders betroffen. Wenn Luft durch die PFO oder DA strömt, besteht neben dem Risiko einer venösen Luftembolie auch das Risiko einer systemischen (arteriellen) Luftembolie.10
Die Auswirkungen kleiner Gesamtluftmengen können physiologische Veränderungen sein, wie z. B.:10
- Mechanische Lungengefäßobstruktion
- Lungenvasokonstriktion
- Hypoxämie
- Erhöhter Atemwegswiderstand
- Verminderte Lungencompliance
- Myokardischämie
Bei der pädiatrischen Neurochirurgie ist eine venöse Luftembolie (VAE) häufiger, wenn sich der Kopf über Herzhöhe befindet, z. B. in sitzender Position. Es wurde berichtet, dass die Inzidenz dieser Fälle bei Kindern bis zu 33 % beträgt. 10, 11
Der Lufteintrag hängt von der Größe des Unterdrucks ab, der zwischen der Eintrittsstelle und dem rechten Herzen entsteht. Daher stellt dieSitzposition ein besonderes Risiko für eine Luftembolie dar. Der Lufteintritt ist auch in anderen chirurgischen Positionen möglich, wenn die Möglichkeit eines Unterdruckgradienten besteht.10
Neben der Neurochirurgie wurden bei Kindern während der diagnostischen radiologischen Verfahren Arthrographie, Arteriographie, Zisternenluftmyelographie und Pneumoenzephalographie auch Luftembolien berichtet.10
„Von neun berichteten Fällen von venösem Luftemboiismus bei Kindern während dieser [...] Eingriffe starben sieben Patienten.“ 10
Wie kann das Risiko einer Luftembolie bei Kindern reduziert werden?
In der Pädiatrie ist die Prävention oder schnelle Behandlung einer Luftembolie von großer Bedeutung. Eine engmaschige Überwachung ist entscheidend, um das Eindringen von Luft zu verhindern, bis ein kritisches Luftvolumen katastrophale physiologische Beeinträchtigungen verursacht.10
Um das Risiko für Ihre jungen Patienten zu minimieren, haben sich einige Produkte und empfohlene Maßnahmen als wirksam erwiesen.
Wenn immer möglich, ist sicherzustellen, dass sich der Patient in einer Position befindet, in der sich die betroffene Vene unterhalb des Herzniveaus befindet, um das Risiko zu reduzieren. Die Trendelenburg- oder Rückenlage ist für die Anwendung von zentralvenösen Kathetern zu bevorzugen. 3, 4
Ein Luftabscheider in der Nähe des Patientenzugangs reduziert das Risiko einer Luftembolie während der Infusion. Zwei hydrophobe 0,02-µm-PTFE-Membranen verhindern eine Luftembolie unabhängig von der Position des Inline-IV-Filters.
Funktionalität eines Infusionsfilters zur Verhinderung von Luftembolien.
Dreiwege-Absperrhähne im Bypass im aufsteigenden Siphonschlauch sollten für parallele Infusionen verwendet werden. Verwenden Sie für Schwerkraftinfusionen Rückschlagventile.
Nicht zuletzt tragen moderne Infusionssets mit Air-Stop-Mechanismus auch dazu bei, eine Luftembolie zu verhindern.
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Pediatrics & Neonatology
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