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Medikamentenunverträglichkeit bei Kindern
Mögliche Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen in der Neonatologie und Pädiatrie.
Bei der Infusionstherapie ist die Arzneimittelinkompatibilität eine bekannte Herausforderung. In der Pädiatrie und Neonatologie bildet dies keine Ausnahme. Umso wichtiger ist es zu wissen, welche Risikofaktoren Sie kennen sollten und welche Maßnahmen Sie ergreifen können, um Ihre jungen Patienten vor schädlichen Arzneimittelwechselwirkungen zu schützen.
Was ist Arzneimittelinkompatibilität?
Arzneimittelunverträglichkeit ist die unerwünschte Reaktion zwischen einem Arzneimittel und einer Lösung, einem Behälter oder einem anderen Arzneimittel. Es gibt entweder physikalische oder chemische Arten von Inkompatibilitäten im Zusammenhang mit der intravenösen Verabreichung. 1, 2
Die Hauptursachen für Arzneimittelinkompatibilitäten bei IV-Therapie sind: 1, 3, 4, 5
- Inkompatible Arzneimittelkombinationen (Arzneimittel-Medikamenten-Inkompatibilität)
- Ungeeignetes Verdünnungsmittel
- Unverträgliches Material (z. B. PVC)
- Mischung aus Medikamenten und Hilfsstoffen (z. B. Konservierungsmittel, Puffer, Stabilisator, Lösungsmittel)
- Bei gleichzeitiger Verabreichung von intravenösen Medikamenten können physikochemische Arzneimittel-Arzneimittel-Inkompatibilitäten in Flüssigkeitsbehältern oder Infusionsleitungen auftreten.6
Warum ist Arzneimittelinkompatibilität ein Risiko in der Pädiatrie?
Kinder und Neugeborene in Krankenhäusern sind häufig von Polypharmazie betroffen. Die gleichzeitige Anwendung mehrerer Medikamente stellt ein erhebliches Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse (ADE) dar, die auch mit einer Arzneimittelunverträglichkeit zusammenhängen.7
Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen können lebensbedrohlich sein. In einem Kinderkrankenhaus waren ältere Patienten oder Patienten mit längerem Krankenhausaufenthalt oder komplexen chronischen Erkrankungen (CCC) diesem Risiko eher ausgesetzt. In der Gruppe der 10- bis 20-Jährigen traten potenzielle Arzneimittelwechselwirkungen (PDDI) bei mehr als der Hälfte der Patienten auf.7
“Bei 41 % der pädiatrischen Hospitationen in Kinderkrankenhäusern kommt es zu schwerwiegenden potenziellen Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen.”
Risikofaktoren für potenzielle Arzneimittelinkompatibilitäten
Die Anzahl der verschriebenen Medikamente könnte als Risikofaktor für eine potenzielle intravenöse Arzneimittelinkompatibilität identifiziert werden. Darüber hinaus ist der pH-Wert der Hauptfaktor für die Arzneimittelunverträglichkeit. Arzneimittel mit einem extremen pH-Wert, wie Phenobarbital und Phenytoin, tragen mit größerer Wahrscheinlichkeit zum Risiko bei.8
In der täglichen Praxis auf der pädiatrischen oder neonatalen Intensivstation ist eine separate Medikamentenverabreichung aufgrund der großen Anzahl an intravenösen Medikamenten und des begrenzten venösen Zugangs oft nicht möglich.6
Darüber hinaus ist ein hoherOff-Label-Einsatz in der Pädiatrie und Neonatologie im Vergleich zu erwachsenen Patienten ein assoziiertes Risiko, was dazu führt, dass nur eine begrenzte Anzahl von Arzneimitteln für Kinder zugelassen wird.8
Was sind die Folgen für Ihre jungen Patienten?
Arzneimittelinkompatibilität kann schwerwiegende gesundheitliche Folgen für Patienten in der Pädiatrie und Neonatologie haben. Darüber hinaus ist der finanzielle Aspekt für Kinder- und Neugeborenenstationen und Krankenhäuser aufgrund längerer Krankenhausaufenthalte nicht zu unterschätzen. Um das Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen zu vermeiden, wollen wir im Vorfeld auf mögliche Nebenwirkungen aufmerksam machen.
Mögliche Arzneimittelwechselwirkungen können zu Folgendem führen:
- Verlust der Arzneimittelwirksamkeit6
- Therapieversagen
- längere Krankenhausaufenthalte
- schwere Atemwegskomplikationen durch toxische Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen
- Gewebeirritationen aufgrund erheblicher pH-Änderungen
- Schäden durch toxische Nebenprodukte infolge chemischer Reaktionen
- Partikelembolie aus Kristallisation und Separation
Wie kann das Risiko einer Medikamentenunverträglichkeit bei Kindern reduziert werden?
Abhängig von den unterschiedlichen Behandlungsverfahren und individuellen Risikofaktoren für mögliche Inkompatibilitäten gibt es eine Reihe von Präventivlösungen.
Im Allgemeinen sollten die folgenden Strategien in Betracht gezogen werden, um die Sicherheit im Hinblick auf Arzneimittelinkompatibilitäten zu erhöhen, insbesondere bei intravenöser Therapie.
Strategien für mehr Sicherheit bei der IV-Therapie
- Kompatibilitätsprüfungen mit Hilfe der Fachinformation (SPC) und anderer Online-Dienste
- Mehrlumige Katheter
- Verwendung geeigneter Inline-Filter
- Getrennte Verabreichung von Arzneimitteln zur Vermeidung von Arzneimittelinkompatibilitäten6
- Spülen des Infusionssystems mit einer neutralen IV-Lösung, bevor andere Medikamente angewendet werden
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Risikoprävention in der Pädiatrie und Neonatologie
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Pediatrics & Neonatology
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